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慢性肾脏病与慢性肾功能衰竭

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慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种慢性肾脏损害的总称,包括原发性肾脏病(如:慢性肾小球炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、肾结石、原发性肾脏肿瘤、多囊肾等遗传性肾脏病、肾囊肿等)和继发性肾脏病(高血压肾损害、痛风肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎等),根据肾功能损害程度不同,分为1~5期,简称为CKD 1期、2期、3期、4期、5期。

【慢性肾脏病的诊断标准】美国NKF-K/DOQI的标准:

1、肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无肾小球滤过虑(GFR)下降,可表现为下面任何一条:

⊙病理学检查异常。

⊙肾损伤的指标:包括血、尿成分异常或影像学检查异常。

2、GFR<60ml/min/1.73m2≥3个月,有或无肾脏损伤证据。

可见,慢性肾脏病的定义为:有肾损伤或GFR<60ml/min/1.73m2≥3个月。

【慢性肾脏病的分期标准】美国NKF-K/DOQI的标准:

1期:肾损伤,GFR正常或增加,GFR≥90 ml/min/1.73m2

2期:肾损伤,GFR轻度下降,GFR60-89ml/min/1.73m2

3期:肾损伤,GFR中度下降,GFR30-59ml/min/1.73m2

4期:肾损伤,GFR严重下降,GFR15-29 ml/min/1.73m2

5期:肾衰竭,GFR<15 ml/min/1.73m2或透析

【慢性肾衰竭的分期标准】慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF),又称为慢性肾功能衰竭、慢性肾衰。一般分为:4期:

1、肾功能不全代偿期:肌酐清除率(Ccr)高于50%,血肌酐(Scr)低于133μmol/l(1.5mg/dl),一般没有临床症状。

2、肾功能不全失代偿期:肌酐清除率(Ccr)为25%-50%,血肌酐(Scr)为133-221μmol/l(1.5-2.5mg/dl),可出现轻度贫血、乏力、夜尿增多等症状。

3、肾功能衰竭期——尿毒症早期:肌酐清除率(Ccr)为10%-25%,血肌酐(Scr)为221-442μmol/l(2.5-5mg/dl),可出现明显贫血、消化道症状等。轻度酸碱平衡和水电解质紊乱。

4、肾功能衰竭期终末期——尿毒症晚期:肌酐清除率(Ccr)为小于10%,血肌酐(Scr)大于442μmol/l(5mg/dl),出现各种尿毒症症状,如明显贫血、严重恶心、呕吐等消化道症状以及神经系统并发症等。酸碱平衡和水电解质明显紊乱。

【本院中西医结合诊疗特色简介】

1、专家介绍:

邱模炎男,主任医师/教授,师从三代御医之后、北京中医药大学教授、著名中医药学家赵绍琴教授学习三年,为其硕士研究生。获得福建中医学院医学学士、北京中医药大学医学硕士、THE OPEN INTERNATIONAL UNIVERSITY FOR COMPLEMENTARY MEDICINES 医学博士;日本富山医科药科大学药学研究生结业,北京大学医学部肾脏病研究所第二期全国肾脏病高级研修班、第一期肾脏内科主任学习班结业。现任中国中医科学院望京医院、骨伤科研究所院(所)长办公室副主任、外事办主任、国际中医药培训部主任、血液净化中心副主任、专家委员会委员、药事专家委员会委员、高级职称评审委员会委员、科学学位和临床学位硕士研究生导师、北京中医药大学教授和七年制研究生导师,国家科学技术奖励评审专家、中华人民共和国国家药典委员(中医专业委员会委员、民族医专业委员会委员)、国家基本用药目录评审专家、科技部、国家发改委、财政部863联合办公室项目审评专家、国家中医药管理局科技奖励与咨询专家、国家中医药管理局国际交流与合作专家库专家、国家中医药管理局中医师资格认证中心命审题专家、中华中医药学会肾病分会委员、中华中医药学会糖尿病分会委员、中国针灸学会针灸器材专业委员会委员、中国人才研究会骨伤分会常务理事、中国科学院世界语科技工作者协会中国医学非药物疗法专业委员会副主任委员、第八届北京中医药学会内科专业委员会委员兼秘书长等。在肾脏病领域主持省部级课题2项、中国中医科学院第二批优势病种课题1项,院(所)级1项,作为第一完成者获院级科研学术一等奖1项、三等奖1项,为该领域国家基本用药目录评审专家、国家食品药品监督管理局药品评价专家。糖尿病领域参加部级课题1项。从事中国医学非药物疗法整理研究18年,主持部级课题1项、中国中医科学院院级课题1项、院级课题1项,作为主要第一完成者获院(所)级科研学术三等奖1项,在《世界科学技术》杂志创立“中国医学非药物疗法”专栏,组织召开4届国内和1届国际非药物疗法学术研讨会,获联合国世界和平基金会世界自然医学最高成就奖2项。中医外感热病学领域作为第一完成者获部局级成果三等奖1项。中西医结合内科心脑血管领域参加部级课题1项、院级课题1项,作为主要完成者获院所级科研学术二等奖1项。在国际中医药交流领域,参加部级课题2项。作为主要负责人,参加首届国际传统医药大会展览会(副总指挥,1991年)、国家社会发展成就展(国家中医药管理局展厅主要负责人之一,1995年)、第三届国际传统医药大会——传统医学与人类健康“产业论坛”(负责人,2004年)、WHO(世界卫生组织)成立60周年——世界传统医学大会——手法治疗与人类健康卫星研讨会(负责人,2008年)。现兼任北京中医药大学中医内科学教授,取得国家教育委员会颁发的高等院校教师资格证书。荣获1993年度北京针灸骨伤学院优秀教师、中国赴日本国留学生预备学校第20期博士生班优秀学员、中国中医科学院抗击SARS勇士、北京市朝阳区人民政府颁发的2008年北京奥运会和残奥会个人贡献证书、中国中医科学院2008年北京奥运会和残奥会先进个人等。主编和参加编写出版学术著作20余部,发表学术论文60余篇。

  2、该领域特色与研究概况:

【特色】重视中医辨证论治,继承和发扬著名中医药学家、三代御医之后、北京中医药大学赵绍琴教授的学术思想,发扬其“慢性肾脏病非单纯肾虚论”的学术思想,提出“湿热伤血”的学术观点,并指导慢性肾脏病、慢性肾功能衰竭、急性肾炎与尿路感染等肾脏病的治疗。同时,结合多年研究中国医学非药物疗法的经验,重视食疗、运动疗法、针灸疗法等在防治肾脏病中的作用。在运用中医、中西医结合方法治疗急慢性肾炎、紫癜性肾炎、痛风性肾病、高血压肾损害、肾性高血压、糖尿病肾病、急慢性肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、尿路结石等方面积累了一定的经验。在慢性肾功能衰竭的临床和实验研究方面取得了一定成绩,运用中医、中西医结合方法延缓慢性肾功能衰竭病程进展有较好的疗效,重视血液透析患者生存率的同时,积极运用中医药防治血液透析并发症和改善患者的生存质量。

【主要研究概况】

(1)中医药延缓慢性肾衰竭进展的临床和实验研究:

☆ 院(所)级课题:“通降清毒法延缓慢性肾衰进展的初步实验研究”(负责人),获1999年度中国中医科学院望京医院科研学术三等奖。

☆ 国家中医药管理局、人事部留学回国人员科技活动择优资助项目:“实验性慢性肾衰状态下温阳利水方药的作用和副作用”(负责人),获2008年度中国中医科学院望京医院科研学术一等奖。

☆ 赵绍琴教授基本方经验延缓慢性肾衰竭进展的初步实验研

究,中国中西医结合肾病杂志,2007,8(2):108-109.

☆ 绿茶抗大鼠肾间质纤维化作用的实验研究,茶叶科学,2008,28(5):353-357.

☆ 绿茶改善慢性肾衰竭大鼠肾功能的实验研究,中国茶叶,2008,30(7):18-19.

☆ 中医药治疗慢性肾功能衰竭湿热浊瘀证临床研究,中国中医药信息杂志,2008,15(3):71-72.

(2)慢性肾脏病中医理论与临床研究:

☆ 赵绍琴教授从“湿热伤血”论治慢性肾脏病的学术思想,《中

医药发展与人类健康上册》,中医古籍出版社,2005年,260-264.

☆ “湿热伤血”理论探讨及赵绍琴的辨治经验,中医杂志,2003,

44(11):815-817.

☆ 湿热伤血证的研究,《中国泉州-东南亚中医药学术研讨会论文集》,(1993年9月),17-19.

☆ 赵绍琴教授从湿热伤血论治慢性肾炎的经验――附66例临床资料分析(第1作者),山西中医,1990,6(5):10-13.

邱模炎用柴胡剂治疗尿路感染的经验,北京中医药,2008,27(5):344-347.

(3)中医药改善血液透析患者生存质量的临床研究:

☆ 2005年度首都医学发展科研基金北京医学卫生科技自主创新和普及推广项目:“灸疗防治慢性肾衰血透患者透析中低血压和改善生存质量的临床研究” (负责人),正在研究课题。

☆ 中国中医科学院第二批中医优势病种临床研究项目:“调理脾胃灸法改善尿毒症血透患者生存质量的临床研究”(负责人),正在研究课题。

☆ 灸疗对维持性血液透析患者生存质量的影响,中国针灸,2008,28(5):321-324.

☆ 终末期肾脏病中医证候特点与肾性贫血治疗达标率相关性

的初步研究(通讯作者),中国中医基础医学杂志,2008,14(2):125-128.

☆ 灸疗预防血液透析中低血压的临床研究,第二十三次全国中医肾病学术会议论文汇编,2008,12:187—190.

3、出诊时间:每周二下午、周四上午。