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【望京简讯】望京医院贯彻执行医疗保障信息业务编码标准工作—安全启动,平稳运行

来源:医保办 发布时间:2021-10-14 浏览次数:
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根据《国家医疗保障局关于印发医疗保障标准化工作指导意见的通知》(医保发[2019]39号)、《关于贯彻执行医疗保障信息业务编码标准的通知》(医保办发[2020]57号)等文件精神,我院严格落实北京市《关于贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准的通知》(医保办发〔2020〕 51号)等相关要求,结合我院实际情况,经过各部门两个月的积极努力,圆满地完成了医保信息业务编码标准工作(简称“贯标工作”)。

7月13日接到朝阳区医保局关于贯标工作通知后,医保办立即向院领导进行了汇报,并组织信息中心、设备物资供应处、药学部、物价办、医务处、护理部、住院处、收费处、病案室等相关部门召开碰头会,明确了工作职责与任务,制定了切实可行的工作计划,在多部门的通力协作下,稳步推进贯标工作。

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贯标工作指的是“贯彻执行15项医疗保障信息业务编码标准”,医疗保障信息业务编码标准的制定标志着医保有了全国“通用语言”。根据贯标要求,中西药、中药饮片、医院制剂、医疗服务项目、医用耗材5项医保编码均需做到全量对照,即定点医药机构系统内所使用的所有中西药、中药饮片、医院制剂、诊疗项目、医用耗材,无论医保内外均要对照有国家医保编码。此外,医保医师、医保护士及疾病诊断等均统一执行国家医保编码。此次贯标工作为今后深化医保改革和加强管理奠定了基础。

关于药品的对照,需要将系统内的所有药品均对照上国家药品编码,包括医保外的药品,如有该库中无法对应的药品,应通知药品企业在国家医保局维护平台上申报,获得国家药品编码,未获得编码将影响医院的数据上传。关于医疗服务项目的对照,则需按照北京市与国家医疗服务项目对应关系表,建立我院与国家医疗服务项目代码的对应关系。而贯标国家耗材编码工作则需先在北京市医用耗材阳光采购平台上对国家耗材数据和我院采购目录进行27位国家耗材编码的查询。信息中心在本身承担保障系统改造重任的同时,还积极为相关业务部门提供了强有力的技术支持。

系统切换前,为保障我院该项工作的顺利启动,准确、高效的应对突发事件,第一时间做好参保患者的就医保障工作,尽最大能力降低突发事件带来的社会舆情,特制定我院应急保障方案和应急值守方案,同时成立贯标值守工作组, 由李浩院长任组长,赵勇、俞东青副院长任副组长,医保办公室、信息中心、设备物资供应处、物价办、药学部、住院处、收费处和医务处等相关科室任工作组成员,值守工作从9月15日18点开始至9月17日18点结束。其中9月15日18点至9月16日9点为重点值守保障期。经过紧张有序地工作,系统切换平稳。系统切换后,虽然正值中秋假期,各部门仍然在线监测运行情况,根据北京市反馈情况,及时发现并梳理问题,迅速处理,保障系统正常运行。

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此次贯标工作时间紧、任务重,医保办牵头,信息中心、药学部、设备物资供应处等相关部门前后共召开6次协调会议,反复讨论,逐步推进。为保障贯标工作的顺利推进,朝阳区医保局信息科魏京洋科长和门诊审核科谷春霞科长先后两次来我院进行督导工作。在分管院长赵勇的指导下,医保办和信息中心、药学部、设备物资供应处、物价办等部门的通力合作,各部门加班加点,顺利完成贯标医院端系统的多次升级,并按照计划有序地完成医保药品、耗材和医疗服务项目的对照工作。

截至目前,我院贯标工作及结算系统运行平稳。根据北京市、朝阳区医保中心《关于印发贯彻执行医疗保障信息业务编码标准业务验收工作方案的通知》的相关要求,我院医保办与信息中心及相关部门积极配合,按要求完成自查验收工作,并提交验收材料,10月6日,在全市的协议部署会议上,北京市医保中心主任郑杰宣布北京市贯标工作圆满完成,并得到国家医保局的肯定,朝阳区医保局也宣布朝阳区所有定点医疗机构圆满完成此次贯标工作。10月12日,医保办组织相关部门召开了贯标总结会,感谢信息、物资、药学、物价等各部门的细致努力的工作,并和大家一起梳理了整个工作中的相关问题和处理流程。至此,历时2个月紧锣密鼓的紧张工作,中国中医科学院望京医院历时2个月的贯标工作取得了阶段性的成功,再次感谢贯标各业务部门及工作人员的高度责任感和辛勤的付出。