为切实加强医疗保障基金监管，确保医保基金安全高效、合理使用，深入贯彻落实《国家医疗保障局关于做好2021年医疗保障基金监管工作的通知》(医保函〔2021〕1号)和市领导指示精神，市医保中心对部分定点医疗机构进行了合理使用医保基金的飞行检查，发现均存在不同程度的违反物价规定收费、超医保支付范围申报、不合理诊疗、诊疗项目记录不全等问题。根据全市工作布署，同时结合朝阳区医保中心《关于开展2021年合理使用医保基金自查自纠工作的通知》文件精神，根据院领导指示，我院将针对各项违规问题清单开展临床科室合理使用医保基金自查自纠工作。

8月16日上午，在行政楼405会议室，由医保办牵头，组织医务处、护理部、物价办、药学部、科研处、设备物资供应处、信息中心、医患办等9个相关职能处室召开医保基金自查自纠工作启动会，赵勇副院长出席此次会议，会议由医保办主任桑志成主持。首先由桑志成主任分别就此次自查自纠工作的自查范围、自查内容、问题清单等方面做了详细解读，并对各部门工作做了明确部署。最后，赵院长听取会议发言后，总结提出“三个促进”，并强调新冠疫情防控为现阶段之头等大事，但医保基金监管与医保自查也非常重要，不容忽视，最重要的是通过反复多次自查最终达到合理使用医保基金的目的才是关键所在。

8月17日下午于行政楼6层多功能厅，为更好的推进此次医保自查工作的落地，医保办组织各临床科室医保质控员再次召开自查自纠工作启动会，并邀请主管院长赵勇莅临指导。

赵院长首先肯定了各科医保质控员的重要性，称之为本科室医疗质量和医疗管理的“掌门人”。同时，要求大家在思想上要高度重视每次医保自查工作，并要真正落实到位，回顾本科室医疗行为是否得当、医保基金使用是否合理、医疗管理是否到位。关于医保基金的监管工作，赵院长提出“三个促进”：以行业自律促行风、以合理使用促医疗、以精细管理促质控，即以医保基金的自查工作为抓手，通过合理使用医保基金进而促进医疗行为的合理性，达到规范医疗行为的目的，通过医保的精细化管理达到医疗的安全和高效。最后，赵院长对各位质控员提出了希望，质控员应当起到“中焦枢纽”的作用，做好医保工作的“上传下达”，向上报备科主任，如何将工作落地，向下转达临床大夫，如何规范医疗行为，做好医保基金的合理使用。最后强调，医保自查工作的落实务必像新冠疫情防控工作一样，做到从严、从紧!

随后，医保办主任桑志成分别从违反物价规定收费、超医保支付范围申报、不合理诊疗、诊疗记录不全、药品和耗材进销存不符等五个方面(总计41条细目)分别进行了详细解读，并为临床进行答疑解惑。并提醒，前期朝阳区现场检查发现并明确拒付以及各科室前期自查已退回的金额不计入本次自查自纠。最后，要求各临床科室提高政治站位，高度重视本次自查自纠工作，成立专项工作自查小组，对照问题清单认真梳理本科室医保基金的使用情况，查找本科室存在问题原因，做到不掩饰、不回避，积极主动发现问题，提出整改措施，保障基金安全。