2024年8月21日，河北唐山一男子因车祸外伤致高位截瘫，患者于车祸后当即出现四肢活动困难（双上肢及双下肢肌力为0级、双手握力0级；注：人体正常肌力为5级）、躯干感觉减退（两乳突连线以下失去感觉）、早期小便失禁后潴留、呼吸轻度困难等症状，当地简单处理后症状未见好转；经多方打听、同行推荐至望京医院脊柱二科手术治疗。患者经120救护车经历3小时长途转运，于8月22日下午16:30转至我科后，在杨克新主任带领组织下，我科冯敏山主任医师及尹逊路副主任医师在刚完成一台长节段脊柱内固定手术（L3-S1）尚未休息的情况下，立即投入到该患者的救治中。我科立即启动急诊创伤绿色通道。经X线、CT及MRI等检查后，患者诊断为颈脊髓中央损伤综合征、脊髓变性、脊髓型颈椎病、高位截瘫、胸腔积液、双肾挫伤、尿潴留。

经院内MDT（多学科联合诊疗）团队创伤骨科（史长龙）、普外科（哈广涛）、神经外科（王平）、神经内科（张帅）、呼吸科（张立春）、影像科以及手术麻醉科（张志军）多学科会诊后认为：考虑患者病情危重，遵循脊髓急性损伤黄金24-48小时内手术治疗利于远期功能恢复的指南建议，早期行急诊手术。

图1  患者术前颈椎MRI示C3/4节段脊髓变性明显

 图2 术前杨克新主任、滕广飞主治医师与患者家属沟通病情、风险和治疗方案

在杨克新主任、冯敏山及孙武主任医师主持下，尹逊路副主任医师及全科进行会诊讨论，最终由杨克新主任决定当日进行夜间急诊手术，行“C3-4前路椎间盘髓核摘除、椎管扩大减压、植骨融合内固定术”。由冯敏山、尹逊路、滕广飞主刀，在麻醉科徐惠青主任、张志军副主任医师，手术室护士关美玉、李雯嘉鼎力协助下，经过2小时的救治，于8月23日凌晨1点手术顺利完成，为患者康复争取了宝贵的时间。术后患者意识已清醒，各项生命体征平稳，安返病房。

图3 冯敏山主任医师带领手术小组术中操作详情

图4  患者颈椎术后X-Ray片

 术后第三天起，在我院康复医师（石岩）等团队指导下协助患者功能康复。截止至发稿（术后第12天，今日出院），患者呼吸功能正常、四肢及躯干感觉功能恢复正常，四肢肌力明显恢复（双下肢肌力5级、双上肢肌力4级、左手握力3级、右手握力2级），大小便功能恢复正常。患者及家属对手术及抢救过程十分满意，对医院与医生的敬业精神和专业态度充分赞许。

图5  患者术后第12天出院时对望京医院高度赞扬并与医护合影

中国中医科学院望京医院党委、院领导多年来一直重视急危重症诊治及多学科协作互助能力建设，本次危重高位截瘫患者救治行动充分展现了望京医院强大的应急多学科合作能力及骨科危重症救治水平，是我院创伤绿色通道医疗服务高质量发展的成果和生动展现。