脑梗死作为常见老年疾病，有较高的致死率及致残率。男性患者发病率高于女性，而青年女性因动脉粥样硬化及房颤等常见病因发病率低，故脑梗死发病极少，一旦发病多为少见病因。望京医院通过卒中中心建设，完善卒中定性诊断流程及病因筛查，成功发现青年女性因卵圆孔未闭导致脑梗死患者一例；望京医院急诊科陈晓杰教授团队，在阜外医院专家的技术支持下，联合超声科、麻醉科等多学科（MDT）成功完成生物可降解卵圆孔未闭（PFO）封堵术，帮助患者封堵心脏“小孔”，恢复心脑健康。术后患者症状显著改善，目前，已康复出院并重返正常生活。

患者情况：反复脑梗，精准诊断锁定病因

患者41岁女性，因“左上肢活动不利2周”入院，既往有3次脑梗死病史，遗留左侧肢体活动不利。青年女性反复脑梗，不能常见原因解释，通过望京医院卒中中心建设流程，进行病因学检查。超声科：右心声学造影检查，提示其存在房水平右向左分流（3级），提示卵圆孔未闭（PFO）。卵圆孔未闭是导致青年反复脑梗的病因，而该患者长期受此困扰，亟需干预以降低卒中复发风险。

（超声报告截图）

经与患者及家属充分沟通病情后，我院介入团队给出了两种介入治疗方案：传统金属卵圆孔未闭封堵术和生物可降解卵圆孔未闭封堵术。在综合比较两种方案的优劣后，结合患者意愿，进行术前评估、讨论后，最终决定为患者开展生物可降解卵圆孔未闭封堵手术，了却她的心病脑症。

手术中，在超声引导下，经股静脉将可降解封堵器送达心脏缺损处。封堵器展开后完美贴合未闭卵圆孔及膨出瘤区域，即刻超声显示分流消失，手术全程30分钟，患者无不适反应，未再出现脑卒中相关并发症。

此次应用的生物可降解封堵器由聚乳酸材料制成，植入后初期提供足够支撑力，6-12个月内逐步降解为二氧化碳和水，最终被人体吸收，同时自身组织逐步修复缺损区域。“既避免了金属异物终身留存的风险，又符合人体自然愈合规律，尤其适合年轻患者和对金属过敏人群。”这一技术的成功应用，为PFO相关疾病治疗提供了更优解决方案。

小结

本次手术的成功得益于卒中中心的建设和流程的严格执行，大大提高了诊断准确性。同时急诊科、超声科、麻醉科等多学科团队紧密配合，超声科通过发泡实验提供了关键诊断依据，术中超声检测为手术保驾护航；麻醉科确保患者术中安全；介入团队凭借丰富的心脏病介入经验，高效完成封堵操作。此次合作不仅体现了医院多学科联合诊疗（MDT）的优势，也展现了其在心脏疾病微创治疗领域的技术实力

中国中医科学院望京医院此次创新实践，不仅为患者带来更优质的诊疗选择，更彰显了我国在心血管疾病微创治疗领域的技术突破。

望京医院急诊介入团队诊疗范围：

冠状动脉介入：冠脉支架植入术、球囊扩张术、旋磨术、血管内超声、血流储备分数测定等。

心律失常：室上速、房性早搏、室性早搏、房扑房颤射频消融术；心脏起搏器；植入式心律转复除颤器（ICD）植入术；房颤左心耳封堵术等。

结构心脏病：卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损封堵术等。

神经介入：急性缺血性卒中动脉内溶栓、抽栓、支架取栓术。

小贴士：为什么痛在头上，病在心里？

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔遗留的一个生理性通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭。

当因各种原因（如剧烈活动、咳嗽、潜水等）导致患者右心房压力超过左心房时，卵圆孔未闭会导致心脏内血流出现明显的右向左的异常分流，从而出现脑卒中、偏头痛、减压病等相关临床综合征，如头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等，如遇长期偏头痛，就有可能是心脏卵圆孔未闭导致。卵圆孔未闭还可能会造成隐源性脑梗，在临床容易忽略、漏诊，对于青中年发生急性脑梗症状应提高警惕，通过详细的检查排除卵圆孔未闭的可能。研究显示，针对合并卵圆孔未闭的隐源性脑卒中或偏头痛患者，手术治疗明显优于药物保守治疗。

医生提醒，卵圆孔未闭封堵有严格的适应症范围，需要去医院做详细的检查后才能判断是否适用。日常生活中，尽量养成健康的生活习惯，积极治疗和日常预防相结合，才能从根本上守护心脑的健康。