2025年7月，86岁的陈爷爷（化名）再次前往我院门诊就诊。他焦急地向医生诉说，自己严重的下肢放射痛症状已持续近2周。此前，陈爷爷曾因腰椎间盘突出症接受过内镜治疗，术后症状得到缓解。近期，左下肢放射痛再次发作，他便立即赶来我院脊柱一科寻求诊治，并急切地表示：“请为我尽快安排手术！”

脊柱一科张世民主任带领团队查房并讨论病情

患者目前存在左下肢剧烈疼痛症状，已严重到无法站立及正常行走。即便接受了注射止痛药以及服用安眠药的治疗，夜间仍难以安稳入睡。在卧床休息期间，患者翻身极为困难，稍有动作便会引发剧烈疼痛。进一步行腰椎MRI检查显示，腰5骶1节段椎间盘出现巨大突出，对周围神经造成了严重压迫。

腰椎核磁提示腰5骶1巨大髓核突出

患者既往存在多年重度高血压、晕厥以及心律不齐等病史。此次入院接受保守治疗期间，老人承受着极大的痛苦，家属在一旁也是心急如焚、坐立难安。而且，患者长期卧床，极易引发肺部感染、深静脉血栓等一系列并发症，这让医生团队同样忧心忡忡、焦虑万分。

张世民主任在查房后，当机立断组织全科展开讨论。经过科室医生们的深入研讨，大家一致认为，继续采取保守治疗方式，很难取得令人满意的治疗效果，选择微创手术治疗更为适宜。然而，老人已近90岁高龄，且合并多种内科疾病，手术风险极高。

为尽可能降低手术风险，科室邀请麻醉科、重症监护室以及内科进行联合会诊，并开展术前评估工作。会诊意见表明：患者高龄且合并多种病症，围术期出现心血管意外、认知功能障碍、肺部并发症等严重并发症的概率较大；此外，此次再次手术还需面临组织粘连、神经易受损以及严重骨质疏松导致内固定易失效等风险。

主管医生黎作旭主任医师和王克竞医生多次与患者家属进行沟通，详细、充分地向家属交代手术风险。由于患者存在严重的听力障碍，交流存在极大困难，每次沟通都只能通过书写的方式进行。即便如此，患者手术意愿十分强烈，痛苦地表示：“我宁愿死在手术台上，也要进行手术。”

为此，麻醉科岳红丽主任及胡新月医生制定了详细的麻醉方案，严密监护下的全身麻醉方式，最大限度的保证患者在术中的生命体征平稳。张世民主任、黎作旭主任医师和王克竞医生采用微创腰椎椎间融合技术，在4cm的手术切口下，经通道完成突出髓核的摘除、椎间融合、神经根松解、腰骶内固定等操作。术中谨慎操作，分解粘连，手术仅出血100ml，用时102分钟。        

为确保手术安全，术后患者被转入重症监护病房进行密切观察与护理。次日，张世民主任与岳红丽主任等医生一同前往ICU查看患者情况。目前，患者生命体征平稳，左下肢的疼痛已完全消失，那张因长久病痛而紧皱的脸上，终于露出了久违的笑容。家属见状，一再向医生们表达感激之情。

脊柱一科张世民主任、麻醉科岳红丽主任、胡新月医师前往ICU看望患者

通过多科室的紧密合作以及积极有效的围术期处理，患者手术得以顺利完成，并取得了令人满意的效果。脊柱一科长期以来始终秉持“以患者为中心”的理念，积极倾听患者的诉求，将每一位患者都当作亲人般悉心照料，同时勇于挑战技术难题，不断突破自我。

这一过程不仅充分展现了我院多科室之间团结协作的强大力量，更彰显了医者不畏困难、勇于担当、甘于奉献的崇高精神，同时也体现了对老年患者人格尊严与内心感受的悉心维护。这种深深铭刻在医者心中的誓言与担当，已成为我科代代传承、引以为傲的精神财富。