儿童阻塞性睡眠呼吸暂停是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化可伴有儿童打鼾和容貌改变。近年来2-8岁儿童发病率显著提高。

儿童上呼气道阻塞的原因有哪些？

扁桃体及腺样体肥大是儿童常见的原因，鼻及口咽喉病变比如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲等均会引起。其次含还有肥胖、颅颌面畸形、呼吸机软弱无力等等。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停有什么症状？

打鼾：有连续性的打鼾、或者被响亮的喘息声或鼻息声中断的间歇性打鼾。

睡眠：随着睡眠呼吸暂停进一步加重，影响到睡眠结构和导致睡眠片段化，其症状也将更接近成年患者。

睡姿：睡眠过程中持续反复的身体移动、觉醒和短暂唤醒。患儿睡眠时采用奇怪的睡姿，如颈项过伸、俯卧、半坐位、膝胸卧位等。

口呼吸：64%~95% 的 患儿可伴有口呼吸，同时可能伴有夜磨牙。多数因扁桃体和/或腺样体肥大或鼻塞引起。口呼吸会影响面部发育，是造成“长面综合征”或“腺样体面容”的重要因素。

腺样体面容：指由于腺样体和/或扁桃体肥大、张口和/或前伸下颌呼吸导致的牙颌面发育畸形导致，主要表现为唇厚、短缩、外翻，开唇露齿；牙列不齐，切牙唇倾或舌倾，可伴有等牙颌改；外鼻狭小或鼻翼外扩、鼻底长度过短；颌面狭长呈高角、凸面特征，面高增加；上颌骨牙弓狭窄呈锥形、腭盖高拱，下颌后旋后缩或伴有上颌前突，上下颌牙弓不匹配，平面变陡；。因其面容缺乏表情，常被称为“痴呆面容。

日间症状：晨醒口干、头痛、日间疲乏等，鼻咽腔狭窄阻塞而出现过低鼻音伴发声障碍。

居家如何诊断？

第一观察儿童睡眠打鼾≥3晚/周。

第二关注有无睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等表现。

第三在体征方面，关注有无腺样体肥大、扁桃体肥大、腺样体面容以及肥胖。?

如何治疗和预防？

第一给予患儿睡眠姿势指导，及肥胖患儿减重。

第二中重度患者要及时来医院就诊，进行药物对症治疗，特别是针对鼻部、咽部症状的治疗是必要。

第三针对鼻咽喉镜下发现扁桃体和（或）腺样体肥大的中、重度患儿而言 扁桃体和（或）腺样体切除术目前是儿童 OSA 的一线治疗方法之一，但要进行严格的临床评估达到标准才可行手术治疗。