全面认识与应对髌腱炎

髌腱炎是指因运动损伤或劳损而引起的髌腱处组织变性、充血、渗出、水肿，代谢产物在局部滞留，形成粘连、增厚，最后纤维化、甚至钙化的一系列病理演变过程，临床主要表现为髌腱部疼痛、运动功能障碍。

【损伤机制】

此病常见于跑、跳类运动项目的运动员，比如篮球、田径、排球、举重等运动员。运动训练过度、运动疲劳可致发病。运动训练不当，比如只进行自己喜爱的运动项目，忽略下肢专门的力量练习；运动中跳跃和落地时姿势不规范；忽视运动后放松活动等都可致病。

【临床症状】

主要表现为活动时髌骨下方疼痛，如上、下楼梯、起跳、快速跑、跳、下蹲、甚至走路等做股四头肌收缩动作时都出现髌尖疼痛。可伴有膝部无力及打软腿等症状。初起运动后疼痛，疼痛逐渐加剧，严重者休息时也有疼痛。

【临床治疗】

1.非手术治疗 对于绝大多数患有髌骨未端病的运动员，可采用非手术治疗。可继续原训练项目，但需要调整运动量，规范、科学训练。局部理疗、康复训练。

2.手术治疗 经非手术治疗无效，影响专项训练和比赛，或影响日常生活者，可考虑手术治疗。

粘连、增厚，最后纤维化、甚至钙化的一系列病理演变过程，临床主要表现为髌腱部疼痛、运动功能障碍。

【康复治疗】

1.运动疗法

（1）常用方法：①改变运动模式，尽量减少引起髌股关节压力增高的运动（如跑、跳、蹲等），可以进行柔和的闭链运动训练；②训练反治疗后进行冷數；③关节运动及运动学的评估，包括髋、膝关节；④髋膝部肌肉的拉伸；⑤使用髌骨区镂空的髌骨支持护具，或使用贴扎法肌内效贴贴扎，改善髌骨轨迹。提高髌骨本体感觉。

2.中医及物理因子治疗

（1）电针疗法：针对疼痛的特征及性质，选择特定穴位及合适的刺激类型，缓解疼痛。

（2）体外冲击波疗法：对于胫骨结节处慢性炎症、局部瘢痕增生。冲击波治疗可以减轻局部炎症，软化瘢痕，促进组织愈合。

（3）减重跑台：减重跑台步行训练可以减轻患肢负重，尽早开始部分负重训练。

（4）中药膏摩治疗：将中药介质涂于患处，运动摩法、推法、擦法、揉法等手法配合操作，具有疏通经络，行气活血、消炎镇痛等作用。

【如何预防】

1. 充分热身：运动前进行动态拉伸，提高肌肉和肌腱的顺应性。

2. 循序渐进：遵循“10%原则“，每周增加的运动量不超过上周的10%。

3. 加强力量：将股四头肌、腘绳肌、臀部和核心的力量训练纳入日常计划。

4. 注意技术：学习正确的跑跳和落地姿势。

5. 选择合适的装备：穿具有良好支撑和缓冲功能的运动鞋。

6. 运动后整理：进行静态拉伸和冰敷（如有需要）

7. 倾听身体的声音：一旦出现疼痛，及时休息和处理，不要硬撑。

髌腱炎虽然常见且令人烦恼，但它是一种完全可以治愈和预防的疾病。关键在于“早发现、早干预、科学康复”。从根本上解决问题，让您重返运动场，享受无痛的运动生活。

就诊地点：望京医院运动医学三科

就诊时间：每周二下午、周四上午、周日下午