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性功能障碍--“虚”的不仅是肾，还有心脑

发布时间：2025-11-13 浏览次数：

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近日，《修身养“性”——你可以成为自己的男科医生》新书发布，中国中医科学院望京医院男科高庆和副主任医师作为本书编委，给大家讲解男性“不行”的问题：性功能障碍—“虚”的不仅是肾，还有心脑。

性功能障碍：“虚”的不仅是肾，还有心脑

核心提示

岐黄学者郭军教授提出“脑-心-肾-精室”轴理论，强调性功能依赖脑神清明、心气安宁与肾精充实的整体协调。治疗需调畅心脑、补肾填精、通利精室三管齐下，如养心安神、补肾填精配合活血化瘀药物。临床注重身心同治，避免仅关注局部病变。

整体观念是中医学理论体系的主要特点和优势。中医认为，人体是一个有机整体，各脏腑、经络、气血之间既相互联系又相互影响，同时强调人与自然、人与社会的和谐统一，这一观念涵盖了人体生理病理、心理健康及自然社会环境等多方面内容。

男性性功能障碍是指男性在性行为过程中出现的各种功能异常状况，具体表现为男性在性行为过程中出现阴茎无法勃起或勃起不坚、中途疲软，或者性交时间过短、性欲望减退，甚至性交中无法射出精液等情况，这些都会影响性生活的质量。

01、中医解释男性性功能障碍成因

中医认为，男性性功能障碍的成因复杂多样，主要可归结为以下几个方面：

- 情志内伤：长期承受精神压力、焦虑、抑郁等情志因素，易致肝气郁结，影响男性性功能。

- 饮食劳倦：过食肥甘厚味之物，内生湿热，下注宗筋，影响其功能。

- 房劳过度，耗伤肾精，从而导致阳痿、早泄等症状。

- 外感邪气：如寒邪侵袭人体，使气血凝滞，宗筋失于温养而发病。

- 湿邪内阻，阳气不运，宗筋迟缓，亦可引发阳痿。

- 脏腑功能失调：心、肝、脾、肾等脏腑功能失调，导致气血运行不畅，进而影响男性性功能。临床常见证型有肾精亏虚证、心脾两虚证、肝气郁结证、湿热瘀滞证及肾虚血瘀证等。

02、中医辨证：望、闻、问、切四诊合参

-望诊：首先观察患者的精神面貌，面色苍白往往提示气血亏虚，脸色发红则可能是阴虚火旺的表现。接着细致观察舌象，通过舌头的颜色和形状来判断体内的健康状况。舌质红伴苔黄腻，多提示痰热或湿热；舌质苍白，则可能是命门火衰、脾肾阳虚的征象。此外，望眼神也是重要一环，中医认为“肾气足，精气神往往通过眼神反映出来，若精神萎靡、眼神涣散，往往是肾精不足的表现。

-闻诊：一是闻气味，通过仔细辨别患者的气息、身体及排泄物的气味，可以推测疾病的性质和所在部位。例如，精液夹带血腥味或臭味异常，多见于精囊炎等病症。二是闻声音，通过倾听患者的声音和呼吸声，可以判断其病情轻重。声音低沉无力，往往是气虚的征兆。

-问诊：详细询问患者的病史、生活习惯及当前症状，收集全面的诊断信息。应特别关注患者是否有慢病史，以及烟酒嗜好、饮食习惯等可能影响男性性功能的因素。

-切诊：通过触摸患者的脉搏，可以了解其气血的运行状况。脉搏弱可能提示气虚，脉搏紧则可能是肝气郁结的表现。

通过四诊合参可以全面而细致地把握患者的病情，为中医辨证施治提供有力依据。

望京医院高庆和副主任医师参与本书编委

03、“脑-心-肾-精室轴”理论

岐黄学者郭军教授，将中医的整体观念融入男科疾病的认识之中，提出了“脑-心-肾-精室轴”理论。这一理论以中医的整体观和形神一体观为指引，紧密结合“藏象”理论，同时关联涉及男科疾病的主要脏腑，对男性性功能障碍等疾病的诊治具有重要指导意义。

男子阴茎平素受肾精之滋养，《诸病源候论》有云：“劳伤于肾，肾虚不能荣于阴器，故痿弱也”。这充分说明了阳痿之症多由肾虚所致。而在阴茎发挥功能之时，有赖于心脑神清、肾能作强，如此方能使阴茎血脉充盈、精室开阖藏泄有序，从而维持充分的勃起和足够的时间。

肾虚症，一方面会导致肾不能作强，使精关失控；另一方面则会使髓海失充，脑神失养。加之忧思恼怒，暗耗心神，使得心虚而心神易于涣散。正如《宜麟策》所言：“阴茎勇怯之由，其权在心”。

由此可见，在男性性功能障碍中，脑、心、肾三脏皆虚而功用异常，从而导致性欲萌生减退，无法正常启动勃起，失去对精关的调控，最终引发阳痿、早泄之症。

郭军教授强调，在早泄的治疗过程中，医家应秉持全局观念，不仅需聚焦于局部精室的病变，还应深入剖析其与脑、心、肾等器官之间的内在联系，以更全面地把握疾病的本质。脑、心是人精神之统帅，肾则藏精，具有固摄封藏的重要生理特性。脑神清明、心气安宁与肾中精气充实，三者相辅相成，共同构成了精室正常生理功能的基础。

在治疗方面，主张调神宁心与补肾强身并重，实现心身同治。具体而言，以肾为轴心，通过滋养肾精，使其保持充盈饱满的状态。如此，在上可济心盈脑使神明清灵，在下使精室开阖得控。同时，配合清心解郁、疏达情志的药物，以缓解忧愁、减轻身心负担，从而防止精液妄泄。

总之，在“脑-心-肾-精室轴”理论的指导下，通过补肾填精、燮理阴阳、调畅心脑、养心安神，清除瘀阻、通利精室等治疗方法，旨在恢复精室的正常功能。这一理论为临床诊治性功能障碍提供了新的思路和方法。

案例分享

患者张某，男性，35岁，为公司中层管理人员。主诉勃起功能障碍已持续半年。病史显示，患者半年前因工作压力增大，经常熬夜加班，随后逐渐出现勃起功能障碍，硬度仅达2～3级，且伴有中途疲软现象，同时双侧胁肋部隐痛不适，情绪也较为低落。患者曾尝试西药治疗，但效果不佳，故转而寻求中医治疗。

查体可见，患者面色略显苍白，精神不振，舌质淡红，舌苔薄白，语声低沉，呼吸均匀，脉象弦细。

中医辨证为肝郁气滞型阳痿。治则上，采用疏肝解郁、活血化瘀之法。处方包括柴胡、白芍、当归、川芎、香附、枳壳等，每日1剂，水煎后分2次服用。同时，鼓励患者进行情绪宣泄，以舒缓心理压力，并建议其进行适量运动，如太极拳、散步等，以助身体放松。此外，建议患者调整作息时间，保证充足睡眠，尽量降低加班频率。

经过1个月的治疗，患者情绪有所改善，睡眠质量得到提高，但性功能改善尚不明显。患者继续坚持治疗，2个月后，阴茎勃起功能逐渐恢复，性欲也有所提升。治疗持续至3个月时，患者性功能已基本恢复正常，性生活满意度也大大提高。

中医整体治疗思想在男性性功能恢复方面具有显著优势，通过辨证论治和个体化治疗，能有效改善男性性功能障碍。在治疗过程中，应充分发挥中医特色，为患者提供科学、合理的治疗方案。

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