在没有器械的古代，老祖宗如何通过一双妙手探查人体？这得归功于咱们今天要谈的中医腹诊！中医腹诊是指诊察人体腹部（含胸腹结合处）的病变征象，以判断内在脏腑、经脉、气血津液的病理变化，从而指导临床治疗的一种中医特色诊断方法^[1]，简单来说，摸摸肚子，就能了解身体脏腑、气血问题所在啦！

腹诊之术源远流长，其肇始于《黄帝内经》 ^[2]，内容翔实丰富，为中医腹诊的发展奠定了坚实的基础，《难经》^[3]书开创了“难经派”腹诊，张仲景于《伤寒论》中确立“腹证-方证”的对应关系，奠定腹诊技术框架。至唐宋金元时期，腹诊理论得到进一步深化并在专科中广泛应用。后期由于封建礼教的束缚，腹诊临床应用受到极大的限制，与此同时，腹诊之术扬名海外，在日本汉方医学中得到迅速发展，涌现出《腹诊精要》、《图南先生腹诊秘诀》等腹诊书籍。

到了近现代时期，1956年中医药高等院校的建立，腹诊被写入《中医诊断学》教材，以切诊内容之一而被普及。二十世纪八九十年代，北京中医药大学以王琦院士为代表组成相关研究团队^[3]，对腹诊的理论渊源、临床发展及现代化应用等多方面内容进行了相对全面系统的研究，咱们现在的腹诊体系就系统完善啦，怎么样，腹诊历史底蕴深厚吧？

02 腹诊操作——腹诊应该怎么做？

广义腹诊包括了腹部的望诊、闻诊、问诊、切诊，而切诊在腹诊中较之其他三种方法尤为重要^[4]。由此，古今不少医家认为，腹诊就是指腹部的切诊，即所谓的狭义腹诊。让我来详细介绍一下咱们怎么操作吧！分为四部曲：望闻问切。

望腹：重点观察颜色、形状、肚脐形状，肠部有没有咕噜咕噜乱动。

闻腹：重点听听肚子叫的正常吗？有没有奇奇怪怪摇动水罐的水声?有没有奇怪的味道？

问诊：重点询问自己，咱们的肚子喜欢暖的还是冷的？胀吗？疼吗？痛吗？跳的厉害吗？

切腹：也就是咱们说的摸一摸。让被摸者仰卧，两腿屈曲，两臂自然摆放，露出腹部，放松腹肌，检查人位于右侧，用右手指掌，逆时针方向从左下腹诊查起，顺序向右下腹触摸，动作慢慢的、轻轻地，再慢慢加大力度。患者朋友们可以通过滑动、揉按、移压、推动，多种方法慢慢探查，看看肚子有没有胀、满、硬、痛、板结？注意自己有没有摸到凝滞、结节、团块、板结、条索等^[5]。

03 腹诊九宫格——内脏地图长这样！

我们的五脏六腑就像相互交联的城市，占地面积、方位很有考究！中医名称是否拗口？咱们借助一下现代解剖直观了解下。

胃脘（心下）：相当于西医腹部九分法上腹部；

脐部（大腹）：相当于西医腹部九分法中腹部；

小腹：相当于西医腹部九分法下腹部；

左右少腹：相当于西医腹部九分法之左下、右下腹部；

左右肋下：相当于西医腹部九分法左中、右中腹部；

左右肋部：相当于西医腹部九分法左上、右上腹部；

就这样，咱们把肚子分成九个区域，看看身体气血、脏腑到底如何？我给您总结了一个顺口溜：心窝下看胃心胆，肚脐周围看脾胃，小肚子看肾膀胱，两边看肝胆肠！

摸出小信号，又提示了什么信息呢？

心窝下（胃脘）不舒服：轻轻按就痛，但不太硬：可能提示胃有点小炎症，容易觉得胀气、爱打嗝（常和情绪、气不顺有关）^[6]，疏肝理气的方法更适合您的体质，心情舒畅，气儿顺了，身体也就舒畅了。

按着痛，能摸到“硬条条”，吃饭后或半夜特别痛：可能提示胃或十二指肠有溃疡或糜烂（说明里面有瘀堵和热）。这时候就得要清热、化瘀这些方式，打通硬块，没有了这些阻挡物，气血才能自然流畅地流淌。

按着发硬发板，但不太痛，皮肤摸起来干干的：多见于慢性胃病，时间长了胃壁可能变薄（说明气血不通、有瘀滞）。这时候我们的身体就好像干枯的农田，水道堵塞了，水流灌溉减少，身体才慢慢干涩。活血化瘀、补益气血，水道通畅、水流充足，咱们的农田自然而然能焕发生机。

按下去听到“咕噜”水声：提示胃里水湿多、动力差，这是遇见了“洪水”，水田被淹没，身体呼吸不过来。祛湿健脾更适合您，平时也得少贪凉，多喝热水。

肚脐周围及两边小肚子不舒服：

右边小肚子（脐右）按着痛：常提示肠道有热，容易便秘、肚子胀。这时候请清热，顺顺气，把脏东西排出去，身体就恢复正常了。

左边小肚子（脐左）按着痛：常提示脾虚湿气重，容易拉肚子、肚子胀。健脾祛湿，湿气去除，拉肚子就能减轻，脾气健运，也就容易产生湿气，岂不是两全其美？

小肚子（脐下）按着痛：提示下段肠道问题（如结肠），如果还老想上厕所、大便带血或粘液，要更注意（说明可能有湿热、气堵或血瘀）。这时候要及时去除湿热、血瘀，更得调畅气机，还请及时到正规机构进行诊疗。

04 结语

中医这套“摸肚子”的功夫，真可谓是洞察胃肠健康的“无声侦探”，它最大的优点是温和无创的亲近感，可以捕捉到胃肠功能失调发出的早期信号，能帮我们早一步发现胃肠的小脾气。而且这份随时随地可进行的便捷性，尤其为那些怕做胃镜肠镜的朋友提供了一个相对舒适、易于接受的替代或补充方案。当然啦，它不能完全替代现代医学检查，大家需要知道，它们二者绝非相互替代的对手，两者联手才是守护胃肠健康的最佳拍档！

温馨提示：上面提到的身体信号和可能对应的情况，只是给大家一个初步了解。如果肚子真的不舒服，一定要及时看医生，在专业指导下检查和调理哦！千万别自己乱吃药，以免病情加重。

参考文献：

[1] 马翻过;方文岩;.《伤寒论》腹诊及其应用[J].江苏中医药,2019,v.51;No.557(09).

[2] 戴皓宁;陈玉琢;.《伤寒论》腹诊探析[J].中华中医药杂志,2018,v.33(09).

[3] 鲁佳慧,马坤,曾丽蓉,等.中医腹诊与腹证研究进展[J].中医研究,2024,37(12):87-91.

[4] 王宁元.伤寒派腹诊基本方法与经方应用举隅[C]//中国中西医结合学会诊断专业委员会.中国中西医结合学会诊断专业委员会第十次全国学术会议论文集.北京市中西医结合医院心内科;,2016:100-104.

[5] 熊广华,简维雄,胡志希.中医腹诊诊法与临床应用探析[J].湖南中医药大学学报,2023,43(09):1726-1731.

[6] 刘启泉,杜艳茹,王志坤.中医腹诊在胃肠病诊疗中的应用[J].中医杂志,2006,(03):224-225.DOI:10.13288/j.11-2166/r.2006.03.039.