我国结直肠癌现状：形势严峻，早筛是关键

近年来，结直肠癌在我国的发病率和死亡率持续攀升。数据显示，2022年我国新增结直肠癌病例51.71万例，占所有新发癌症的10.7%，死亡病例高达24万例。更令人担忧的是，早期诊断率不足10%，远低于日本、韩国等国家，这意味着许多患者确诊时已错过最佳治疗时机。

高危人群需注意

结直肠癌的发病与多种因素相关：

·年龄：我国男性和女性结直肠癌发病率在40岁后呈明显上升趋势，50岁以上上升速度加快更加明显，建议40~75岁人群定期筛查。

·性别：男性发病率是女性的1.4倍。

·生活方式：吸烟、饮酒、高脂饮食、肥胖（BMI≥25）及糖尿病（尤其是50岁以下的2型糖尿病患者）风险更高。

·遗传因素：有家族史的人群需提前筛查。

筛查技术：多种选择，因人而异

1. 初筛工具：简单易行

问卷调查：通过年龄、家族史、生活习惯等评估风险，适合社区大规模筛查及自我筛查。临床最常使用的有高危因素量化问卷、亚太结直肠癌筛查评分等。

粪便检测：包括FIT检测和粪便DNA检测。

FIT检测（粪便免疫化学检测）：无创、便捷，每年1次，每年1次FIT筛查比每10年1次结肠镜更经济高效。

粪便DNA检测：可检测基因突变，敏感性更高，但价格较贵。

2.精准诊断：结肠镜是“金标准”

结肠镜检查能直接观察肠道病变并取样活检，但需注意：

高质量标准：肠道准备充分、退镜时间≥6分钟，腺瘤检出率需达标。

辅助技术：高清内镜、放大内镜等可提高早期癌变检出率。

3.血液检测：新兴技术助力早筛

循环肿瘤DNA（ctDNA）检测：通过血液检测肿瘤标志物，无创且灵敏度高（如mSEPT9检测已用于临床）。

筛查策略：两步走，高效又经济

针对我国人口基数大、医疗资源有限的现状，专家推荐“两步法”筛查：

第一、初筛分层：通过问卷或粪便检测筛选高危人群。

第二、精准检查：高危人群接受结肠镜确诊，低危人群定期随访。

我科防治结直肠癌手段

脾胃病（消化）科将早期肠癌防治融入日常诊疗体系，形成了一套集筛查、诊断、干预、调理于一体的完整防治方案。在临床工作中，科室医生凭借丰富的诊疗经验，对出现便血、腹胀、排便异常等症状的患者保持高度警惕，结合肠镜、粪便潜血试验、肿瘤标志物检测等科学筛查手段，精准识别癌前病变（如肠息肉、腺瘤等）和早期肠癌，避免漏诊、误诊。

对于筛查发现的早期病变，根据患者病情制定个体化治疗方案：

●针对肠息肉等癌前病变，可通过内镜下微创手术精准切除，创伤小、恢复快，无需切除肠道组织；

●对于极早期肠癌，也可通过内镜下黏膜剥离术等微创方式根治，最大程度保留肠道完整性。

同时，科室充分发挥中医脾胃调理优势，在术后或干预后为患者进行辨证施治，通过中药、针灸、食疗等方式调理脾胃肠道功能，促进身体恢复，降低复发风险，帮助患者回归正常生活轨道。多年来，无数患者在脾胃病（消化）科的诊疗下，成功阻断了肠癌的进展，避免了肠道切除的痛苦，守护了生活质量。

胃肠镜预约流程

结语

结直肠癌是可防可治的癌症，早期发现5年生存率可达90%以上。我们呼吁：

·40岁以上人群定期筛查，高危人群（如家族史、肥胖、糖尿病）更应提前。

·选择适合的筛查方式，从问卷初筛到结肠镜确诊，步步为营。

守护肠道健康，从一次筛查开始！

以上科普内容基于《食管、胃及结直肠癌早筛早诊早治专家建议（2025年，上海）》及《中国结直肠癌早筛早诊早治高质量发展的思考》整理发布！

（注：文中数据及建议仅供参考，具体筛查方案请遵医嘱。）