2023年，李女士（化姓）在体检中偶然发现右肺上叶有一个5mm的磨玻璃结节。医生告诉她：“结节很小，定期复查就行。”她没有掉以轻心。2026年，当复查CT结果显示结节最大径已增长至10mm时，李女士和家人做出了一个果断的决定：手术切除。

过去，发现肺结节后，要么“等它长大再处理”，要么“开胸探查”。前者可能延误病情，后者创伤大、恢复慢。随着国内外指南的不断更新，基于结节大小、密度、边缘特征、生长速度的个体化管理策略成为共识。

图1 胸部CT肺结节图示

传统肺切除手术需要25-30cm的切口，切断肋骨、撑开胸腔，患者术后疼痛剧烈，住院时间长达2-3周。而电视胸腔镜手术的出现，被誉为胸外科领域的革命性进步。只需2-3个1-3cm的小孔，在高清屏幕引导下完成解剖、切除、吻合等精细操作。

李女士的结节在3年内从5mm增长至10mm，属于典型的“有临床意义的生长”，手术指征明确。患者入院后，我院外科胸外组团队进行了详细术前评估：（1）肺功能检测：耐受良好；（2）薄层CT三维重建：精准定位结节位置、形态及与周围血管的关系；（3）肿瘤标志物：无异常升高。经过综合研判，团队决定实施胸腔镜右肺上叶楔形切除术——仅需一个约3cm的操作孔，完成结节的精准切除。

图2 术前穿刺定位线

在外院胸外科专家的悉心指导下，我院刘全新主任医师，丁仕琳主治医师与手术麻醉科、护理团队密切配合，顺利完成肺结节切除术，用时约90分钟，出血量不足20ml，术后患者生命体征平稳，最后病理结果回示：微浸润性腺癌。

李女士术后恢复迅速。第1天：下床活动，流食为主；第2天：胸引量明显减少；第3天：拔除胸管，顺利出院。从入院到出院仅5天，患者对手术效果和就医体验给予了高度评价。

图3 肺结节切除术中操作图

这是我院外科胸腔镜微创技术从0到1的突破。此前，肺结节患者需要转诊手术。如今，足不出区即可获得同质化的微创治疗。

早期肺癌（IA1期）术后5年生存率可达90%-95%，基本等同于治愈。微创手术更意味着：更少的疼痛、更短的住院时间、更快回归正常生活。

此次手术填补了我院在肺结节外科治疗领域的空白，为区域内更多肺结节、早期肺癌患者提供了就近、优质、微创的治疗选择。同时感谢院里手术麻醉科、病理科、影像科及护理团队的通力协作。

外科胸外肺结节专病门诊

时间： 周一上午，周五上午

地点：望京医院门诊楼4楼外科3诊室