近日，一名72岁男性患者因腹部间断疼痛20余天，经检查发现腹主动脉瘤已出现先兆破裂征象，情况十分紧急。在我院血管外科与放射科的紧密协作下，患者从明确诊断到接受手术救治仅用极短时间，最终成功接受了高难度腹主动脉瘤腔内修复手术（EVAR），术后恢复良好，短期内康复出院。

腹痛20余天不见好转，一查竟是“动脉瘤”先兆破裂

患者于20余天前无明显诱因出现腹部间断性疼痛。起初并未在意，先后就诊于当地医院及我院脾胃科，口服中西药治疗后腹痛仍无明显改善。后行腹部CT检查提示“腹主动脉瘤”，为求进一步系统诊治，遂至我院血管外科门诊。

急查主动脉CTA检查结果令人揪心：患者不仅存在腹主动脉瘤，而且已出现先兆破裂征象，同时伴有左侧髂内动脉瘤，主动脉及其分支存在多发粥样硬化性改变及溃疡斑块形成。

腹主动脉瘤被称为人体内的“不定时炸弹”，一旦破裂，死亡率高达50%-80%。而先兆破裂意味着动脉瘤壁已处于极度脆弱状态，随时可能发生致命性的完全破裂。血管外科团队当即将患者以“腹主动脉瘤”收治入院。

多学科协同，跑出救治“加速度”

值得关注的是，患者从门诊就诊到明确诊断、制定手术方案，整个过程高效顺畅。这得益于我院血管外科与放射科之间成熟的学科协同机制。 放射科在接到急诊申请后，第一时间为患者完成了主动脉CTA检查及三维血管重建，并快速出具影像诊断报告；血管外科团队同步介入，结合影像结果迅速评估病情、确定手术时机与方案。两科室无缝衔接，为患者抢占了宝贵的救治时间窗口。

这种“影像先导、临床跟进、协同决策”的诊疗模式，已成为我院处理急危重症血管疾病的标准流程，充分体现了我院多学科诊疗体系的高效与成熟。

50年烟酒史，高血压病史20年，高危因素“雪上加霜”

追问病史发现，患者拥有诸多血管疾病的高危因素：高血压病史20年，最高血压曾达150/90mmHg；既往饮酒史50年，每日4两；吸烟史50年，每日1包。此外，患者还曾因腰椎管狭窄于2024年接受过椎管减压微创手术。

入院时患者腹部时有疼痛，夜间偏重，同时伴有偶发头晕、咳嗽咳痰等症状。面对如此复杂的基础病情和随时可能破裂的动脉瘤，血管外科团队迅速制定了周密的个体化手术方案。

中西医协同，围术期全程调理

在此次诊疗过程中，我院充分发挥中西医结合特色优势，将中医药全程贯穿围术期管理，为患者安全保驾护航。

术前中医调理：中医专家认为，患者年迈体衰，加之长期烟酒、高血压病史，属“气血亏虚、瘀血内阻”之证。术前予以益气养血、活血化瘀中药方剂调理，旨在增强血管壁弹性、稳定斑块、改善心肺功能。中医认为腹主动脉瘤的形成与“瘀血阻滞”“气滞血瘀”密切相关，通过活血化瘀、疏通经络，可在一定程度上延缓瘤体进展、降低手术风险。

术后中医药康复：介入手术后，患者面临腹腔积血、胃肠功能抑制、肾功能损伤等多重挑战。中医讲求“得胃气者生，失胃气则亡”，团队针对患者术后出现腹胀、便秘、纳差等症状，运用穴位贴敷、艾灸等中医外治疗法，配合健脾益气、活血通络中药汤剂口服，有效促进胃肠功能恢复，减轻腹腔压力，改善肾功能。

中西医结合加速康复：得益于成熟的中西医结合康复模式，住院时间减短，极大减轻了患者痛苦与就医负担。

微创“拆弹”，精准隔绝动脉瘤

手术当日，在局部麻醉下，血管外科团队为患者实施了腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）。

手术过程中，团队经双侧腹股沟穿刺股动脉，置入动脉鞘管。术中造影明确显示：腹主动脉可见瘤样扩张，左髂内动脉扩张。

为预防术后内漏及髂内动脉瘤破裂，团队首先对左髂内动脉进行了弹簧圈栓塞，随后精准置入腹主动脉覆膜支架主体及双侧髂支延长段。

整个手术的关键在于：覆膜支架需在左肾动脉开口下方实现“毫米级”的精准定位，既彻底隔绝动脉瘤，又要确保左肾动脉血流通畅。术中团队通过控制性降压、球囊扩张等精细操作，最终造影显示：支架位置满意、张开充分，支架内血流通畅，肠系膜上动脉、双肾动脉及双侧髂外动脉血流通畅，未见明显内漏及造影剂外溢。

手术成功后，患者安返病房。术后在医护团队的精心护理及中医药协同调理下，患者腹痛症状消失，生命体征平稳，近日已顺利出院，后续定期随访即可。

专家提醒：腹痛莫大意，警惕腹主动脉瘤

腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的局限性、永久性扩张，如同血管壁上的一个“气球”。一旦破裂，可引起致命性大出血。该病早期往往无明显症状，或仅表现为腹部隐痛、搏动性包块等，极易被忽视。

哪些人群需高度警惕？

1.年龄超过65岁的男性

2.有高血压、动脉粥样硬化病史者

3.长期吸烟、饮酒者

4.有动脉瘤家族史者

专家建议：

1.定期体检筛查：对于高危人群，建议每年进行一次腹部超声检查，可早期发现腹主动脉瘤。

2.控制基础疾病：积极控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒。中医强调“治未病”，通过调理体质、平衡阴阳，可辅助预防疾病发生发展。

3.出现症状及时就医：若出现不明原因的腹部或腰背部疼痛，尤其是“撕裂样”或“搏动性”疼痛，应立即前往医院就诊。

目前，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）已成为治疗该病的主流微创术式，具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等显著优势。此次先兆破裂病例的成功救治，再次印证了我院血管外科与放射科之间的高效协同能力，以及中西医结合诊疗模式在处理高危、复杂大动脉疾病方面的独特优势。从影像检查、快速诊断到精准手术、术后中医药康复，我院已形成一套完整的救治链条，能够为腹主动脉瘤患者提供安全、高效、个体化的诊疗服务。