近日，一名61岁男性患者因长期腰腿痛、间歇性跛行于我院骨科住院治疗，期间行下肢动脉CTA检查意外发现腹主动脉及双侧髂总动脉完全闭塞，经紧急转入血管外科后，团队精准施治，成功完成高难度介入手术。患者术后恢复良好，目前已顺利出院。

病痛缠身，行走50米即需休息

患者来自河北省廊坊市，自2026年1月起出现腰部疼痛并伴有双下肢麻木疼痛，曾在外院按“腰椎间盘突出症”进行针灸、推拿等保守治疗，症状曾有改善。然而，近半个月来症状又再次加重，患者行走困难，每走50至100米即感双下肢沉重疼痛，必须停下休息方能缓解，右侧尤为严重。

患者以“腰椎间盘突出伴神经根病”入住我院骨科。住院期间，骨科医生结合患者间歇性跛行的典型表现，敏锐意识到单纯腰椎问题可能无法完全解释其症状，遂紧急安排了下肢动脉CTA检查。结果令人震惊：患者双下肢动脉粥样硬化，腹主动脉、双髂总动脉完全闭塞。

血管外科紧急会诊后遂转入血管外科治疗。

复杂基础病，治疗难度叠加

该患者同时伴有高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、房颤、脑梗死、肾结石等多种基础疾病，长期口服降压、降糖、降脂、抗凝等药物。复杂的内科疾病与严重的外周血管病变并存，显著增加了手术风险和围术期管理的难度。

血管外科团队在患者转入后，详细评估了患者的心功能、血糖水平及肾脏功能等各项指标，结合患者既往病史和用药情况，制定了缜密的个体化手术方案。

中西医协同，围术期全程护航

值得关注的是，在此次诊疗过程中，我院充分发挥中西医结合特色优势，将中医药全程贯穿围术期管理。

术前调理： 患者入院后，专家进行辨证论治，结合患者舌脉表现，认为其属“瘀血阻滞”“气滞血瘀”之证，采用活血化瘀、益气通络的中药方剂进行调理。常用药物包括当归、川芎、红花等活血化瘀之品，以及黄芪、党参等益气之味，旨在改善血液流通、增强机体免疫力，为手术创造有利条件。

术后康复： 介入手术后，团队运用穴位贴敷、艾灸等中医外治疗法，配合特色中药汤剂，有效改善患者术后出现的腹胀、水肿、失眠等不适症状。中医认为“得胃气者生”，通过调理脾胃功能，促进患者术后消化吸收功能恢复，加速康复进程。

得益于中西医结合的加速康复模式，患者术后恢复良好，住院时间显著缩短，极大减轻了患者痛苦与就医负担。

精准介入，抽栓+支架重建血流通道

5月23日转入当天，团队先行置管溶栓治疗并病房监护。5月25日，在局部麻醉下进行了高难度介入手术。

术中造影显示，患者腹主动脉自肾动脉下方约2厘米处完全闭塞至双侧髂外动脉。

术前

面对闭塞段血栓负荷大、栓子逃逸风险高的情况，团队决定先采用外周血栓抽吸导管反复抽吸双侧髂动脉及腹主动脉，成功抽取出大量红色血栓，造影显示血流部分恢复。

随后，团队沿双侧股动脉导丝置入球囊同时扩张腹主动脉及髂动脉。为维持管腔通畅，先后精准置入四枚支架：于肾动脉下2毫米处同时释放两枚支架，右侧髂动脉后接一枚支架，左侧髂动脉后接一枚支架。最后通过球囊由近及远充分扩张支架，最终造影显示：双肾动脉显影良好、未见栓塞，支架位置满意，血流恢复正常。

术后

整个手术过程顺利，术后患者安返病房，接受密切监测和精心护理。术后双下肢皮温逐渐恢复，间歇性跛行症状明显改善，患者于术后3天康复出院。

专家提醒：腰腿痛别只盯腰椎，血管问题不可忽视

腹主动脉闭塞是外周动脉疾病中较为严重的一种类型，常与广泛动脉粥样硬化有关。此类患者典型的临床表现为“间歇性跛行”，即行走一段距离后出现下肢疼痛、酸胀、沉重感，需原地休息后才能继续行走。随着病情进展，可能出现静息痛、足部破溃甚至肢体坏疽，严重威胁肢体存活甚至生命。

从中医角度看，腹主动脉闭塞属于“瘀血阻滞”“气滞血瘀”范畴，与长期饮食不节、情志失调、年老体衰等因素相关。中医强调“未病先防，既病防变”，通过调理气血、活血化瘀，可在一定程度上延缓疾病进展、改善患者症状。

专家提醒，中老年人群特别是合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史等高危因素者，一旦出现行走后下肢疼痛、皮温降低、足背动脉搏动减弱等表现，应高度警惕外周动脉疾病，及时前往血管外科就诊。而对于因腰腿痛住院的患者，若影像学检查与症状不匹配，骨科医生应保持血管性疾病的鉴别诊断意识，必要时及时完善血管影像学检查，以避免漏诊和误诊。

近年来，随着腔内介入技术的不断进步，血栓抽吸、球囊扩张、支架置入等微创手术已能安全有效地重建闭塞血管的血流通道，使患者免于开刀之苦，创伤小、恢复快、住院时间短，为众多复杂血管疾病患者带来新生希望。

此次高难度手术的成功实施，体现了我院骨科与血管外科之间高效的转诊协作机制，以及中西医结合诊疗模式在复杂血管疾病救治中的独特优势。