一.对疾病的认识

消渴病西医称之为糖尿病。糖尿病是一种慢性、全身性、代谢性疾病，以血糖水平增高为主要特征。主要是因体内胰岛素量不足或机体不能合理利用胰岛素所致的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。

满足糖尿病症状加以下任意条件就可以诊断为糖尿病：

任意时间血糖≥11.1mmol/l

空腹血糖≥7.0 mmol/l

葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/l

二.生活起居——起居调养

保持病室空气温湿度适宜。起居有常，劳逸结合，合理休息，限制活动量，避免劳累和过度焦虑。减少交谈，限制探视。减少气血耗损。病情稳定后适量运动，循序渐进。

(1)保持病房安静、整洁、舒适，通风良好，温湿度适宜。

(2)嘱患者养成按时作息的习惯，限制探视。

(3)嘱患者注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免穿紧身衣裤。

(4)早中期活动量：鼓励患者适当休息和活动，避免重体力劳动和劳累。 晚期活动量：减少运动强度，增加卧床休息时间，适当活动，同时可结合太极拳、内养功等，有益患者身心。

三、饮食指导

(1)根据身高、体重、年龄、体力活动强度，计算每日的总热量，合理分配餐次。

(2)早中期饮食原则：以优质低蛋白饮食为原则，减少植物蛋白摄入，保证优质蛋白如牛奶、鸡蛋白摄入，少吃豆类食品和主食。适当增加碳水化合物摄入，以保证热量供给。多食生津润燥类食物，如百合、西葫芦等。

(3)碳水化合物占总能量的50%～60%，蛋白质占总能量的15%～20%，脂肪占总能量20%～30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过饮食总能量的10%;不宜摄入反式脂肪酸;胆固醇摄入量<300mg/天;

(4)食盐摄入量限制在6g/天以内，伴有高血压、水肿者每日摄入盐量不超过2克;少食坚果类、油炸类食物及甜食;平衡膳食，定时定量进餐。戒烟限酒。

四.情志与消渴病

(1)多与患者沟通，了解其心理状态，增强其与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观心态。

(2)鼓励家属理解支持患者，避免不良情绪的影响。

(3)分散患者对疾病的注意力，改变其不良习性。

五.健康指导

顺应四时及时增减衣物。起居有常，保持眼、口腔、会阴、皮肤等清洁卫生。

(1)根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等;运动项目的选择要与患者的年龄、病情、经济、文化背景及体质相适应。每周进行2次轻度或中度阻力性肌肉运动。

(2)运动选择在饭后1小时(第一口饭记时)左右，运动频率和时间为每周至少150分钟，如一周运动5天、每次30分钟，运动后脉搏宜控制在170-年龄(次/分钟)左右，以周身发热、微微出汗、精神愉悦为宜。

(3)血糖>16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。

(4)血糖<5.5mmol/L运动前需适量补充含糖食物如饼干、面包等。

神经外科

2023.04