突发性耳聋

定义：简称突聋，是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL。

主要表现：多为单侧耳听力突发下降，并且常常伴有耳鸣、耳堵塞感或回声感，一些听力下降较严重患者常常还会伴有眩晕、恶心、呕吐等。(在内耳中，存在两个器官，一个是“耳蜗”，让我们有听力，另一个是“前庭”，让我们保持平衡。耳蜗和前庭是密不可分的两个器官，有着共同的血液和内淋巴循环，因此，当一些疾病因素同时累及到耳蜗和前庭时，就会出现上述这些症状)。

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突发性耳聋什么症状?

1、突然发生的听力下降;2、耳鸣(约90%);3、耳闷胀感(约50%);4、眩晕或头晕(约30%);5、听觉过敏或重听;6、耳周感觉异常(全聋患者常见);7部分患者会出现精神心理症状，如焦虑、睡眠障碍等影响生活质量。

病因：没有特别的原因或很难说得请或者查的清楚具体的病因。局部因素和全身因素都可以引起突聋。常见的病因包括，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。

诱因：可能是劳累、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍、紧张焦虑引起的内耳病变或功能异常。老年性突发性耳聋常见诱因：高血压、高血脂、糖尿病，这些基础疾病可能会导致内耳血管栓塞或内耳出血，进而引起突发性耳聋。

突发性耳聋有哪些分型?

人耳听到的声音分为不同的频率，就像钢琴的低音和高音音阶，我们的听力图显示分为低频和高频。

1.低频下降型：1000赫兹及以下，至少250、500赫兹处听力损失≥20dBHL;

2.高频下降型：2000赫兹及以上，至少4000、8000赫兹处听力损失≥20dBHL;

3.平坦下降型：所有频率听力均下降，平均听阈≤80dBHL：

4.全聋型：所有频率听力均下降，平均听阈>80dBHL：

不同的分型，存在些许治疗的差异，并且预后是不一样的。

如何诊断突发性聋?

一、必须进行的检查

1.耳科检查：包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜。

2.听力学相关检查：音叉、纯音测听、声导抗。

3.伴有眩晕时，应进行自发性眼振，并根据病史进行耳石症的变位检查。

二、可能需要的进一步完善的检查(根据具体情况选择)

1.其他听力学检查：诱发耳声发射、听觉脑干反应、耳蜗电图、言语测听等。

2.影像学检查：突发性耳聋不是没有病因，而是很多病因无法明确，或者通过现有的临床检测技术无法查清，可行内耳核磁共振，排除听神经瘤等桥小脑角病变;根据病情需要可酌情选择颞骨CT检查。

3.实验室检查：血常规、血生化、凝血功能、C反应蛋白等;

4.病原学检查：支原体、梅毒、疱疹病毒、水痘病毒、HIV等;

5.对伴有眩晕需要进一步明确诊断和治疗的患者，应根据其情况选择进行前庭和平衡功能检查。

突发性耳聋与哪些疾病区分?

突发性聋首先需要排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重，其次需除外常见的局部或全身疾病，如梅尼埃病、各种类型的中耳炎、病毒感染如流行性腮腺炎、耳带状疱疹(亨特综合征)等。

双侧突发性聋需考虑全身因素，如免疫性疾病(自身免疫性内耳病、Cogan综合征)、内分泌疾病(甲状腺功能低下等)、神经系统疾病(颅内占位性疾病、弥散性脑炎、多发性硬化等)、感染性疾病(脑膜炎等)、血液系统疾病(红细胞增多症、白血病、脱水症、镰状细胞贫血症等)、遗传性疾病、外伤、药物中毒、噪声性聋等。

如何治疗突发性聋?

突发性耳聋一定要尽早就诊，越早治疗，效果越好。对于突发性耳聋而言，2周是一个特定的时间窗，治疗以2周为界分为两期，2周以内为初始治疗，2周以后为补充治疗。

根据我国临床研究数据显示：根据听力曲线分型对突发性聋的治疗和预后具有重要意义;改善内耳微循环药物和糖皮质激素对各型突聋均有效，合理的联合用药比单一用药效果更好;低频下降型疗效最好，平坦下降型次之，而高频下降型和全聋型效果不佳。

1.目前首选的治疗是静脉注射激素，听力损失较严重的可以加鼓室注射激素。激素可以改善内耳微循环、减轻血管炎症反应、修复受损的神经和耳蜗毛细胞。(短期的激素冲击治疗，一般不会带来肥胖、骨质疏松、血压血糖升高等副反应，但对于患有高血压和糖尿病患者，要监测血压和血糖，及时根据情况调整剂量。)

2. 突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物和抗氧化剂。

3. 高压氧舱。高压氧可以改善内耳的血管痉挛，进而改善内耳的供血供氧。高压氧舱是一种物理性的治疗方案，不会带来明显的不适合副反应。若以低频听力下降为主的突发性耳聋，静脉注射激素联合鼓室注射可以达到非常好的治疗效果。若为高频下降、平坦型或全聋型，则建议加上高压氧辅助治疗。

4.对于治疗效果不佳的，听力稳定后，可根据听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。

中医中药手段对突发性耳聋有何作用?

祖国传统医学博大精深，目前虽然国内外指南没有推荐中医药相关的治疗方案，但根据中医理论，疾病的发生，无非是“外邪”和“内伤”两种情况，外邪和内伤又常常互为因果，相互作用。如《内经》所讲的“邪之所凑，其气必虚;正气存内，邪不可干”就说明身体的抵抗力才是疾病转归的关键。在此理论基础上，我们辨证论治，开发了如中药内服、泡脚、贴敷、香囊、含漱、代茶饮，并有揿针刺络，体针刺穴，耳穴压豆等多种治疗手段，从多角度标本兼治，提高疗效。

突发性耳聋的预后如何?

1.低频下降型预后较好，全聋型和高频下降型预后较差;

2.听力损失的程度越重，预后越差;

3.发病一开始就全聋或接近全聋者，预后差;

4.开始治疗的时间越早，预后越好;

5.复发主要发生在低频下降型;

6.伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。

怎样减少突发性耳聋的发生?

虽然说突发性耳聋病因未明，但患者可能会有以下一些症状：

(1)最近熬夜劳累;(2)工作压力大、紧张、焦虑、睡眠不好;(3)受到大的声音刺激;(4)突发事情导致情绪波动;(5)血压、血糖波动较大，不稳定;(6)心肌梗塞、心律失常;(7)感冒后病毒感染;(8)长期中耳炎，流脓。

因此，从这些可能的原因和诱因来看，要减少突发性耳聋的发生，应该尽可能养成良好的生活作息习惯，减少噪声刺激，适当锻炼以提高自身体质和素质、增强抗压能力。对于老年人来说，积极降血压、降血糖和降血脂，定期专科门诊随访复查，保持血压、血糖的稳定，稳定血管内斑块，减少斑块脱落引起内耳血管栓塞，可以极大地降低突发性耳聋的发生率。