近日，我院脾胃病科（消化）团队成功为一名小肠梗阻患者实施了肠梗阻导管置入术。这是我院首例通过内镜辅助放置肠梗阻导管的病例，标志着我院在肠梗阻微创治疗领域迈出了重要一步。该技术的成功应用，不仅避免了患者手术的痛苦，还为肠梗阻患者的保守治疗提供了新的选择。

1. 病例回顾

患者蕫xx，因“腹痛、腹胀、发热伴停止排气排便5天”入院，经影像学检查确诊为小肠梗阻。考虑到患者病情复杂，传统手术治疗风险较高，脾胃病科团队决定采用“肠梗阻导管置入术”进行保守治疗。

2. 手术过程

（1）团队协作：在脾胃病科牛然副主任医师的指导下，由张涛主治医师操作，内镜室张涛护士长和范蕾护士全程辅助，团队齐心协力，历时1小时成功完成导管置入。

（2）内镜辅助：在胃镜引导下，将肠梗阻导管经鼻置入，顺利通过食管、胃，到达空肠上段以远。

（3）X线造影：术中于我科ERCP室X线造影确认导管及水囊位置，确保治疗效果。

3. 治疗效果

症状缓解：术后患者腹胀症状明显好转，24小时内肠鸣音恢复活跃，并出现排气。术后复查腹平片，未见明显气液平。

 置管前/置管后

避免手术：通过肠梗阻导管的保守治疗，患者成功避免了手术创伤，恢复良好。

4.肠梗阻导管保守治疗的优势

肠梗阻导管置入是一种非手术干预方法，尤其在部分性或不完全性肠梗阻中应用广泛。其主要优势包括以下几个方面：

（1） 避免手术创伤及并发症

降低手术风险：对于高龄、基础疾病多或全身状况较差的患者，手术风险高，导管治疗可避免麻醉和手术创伤。

减少术后并发症：如感染、肠粘连加重、切口愈合不良等。

（2） 有效肠道减压

精准引流：导管可深入肠道（如到达小肠远端），直接抽吸梗阻近端的积液、积气，快速缓解肠道压力。

持续减压：通过持续负压吸引，减少肠管扩张，改善局部血液循环，促进肠功能恢复。

（3） 促进肠道功能恢复

缓解水肿和缺血：减压后肠道水肿减轻，缺血改善，可能逆转部分可复性病变（如粘连或炎症性狭窄）。

刺激肠蠕动：导管本身的刺激可能促进肠道蠕动恢复，部分患者可因此解除梗阻。

（4） 为后续治疗创造条件

过渡性治疗：对于需限期手术的患者（如肿瘤性梗阻），导管可缓解急性症状，改善全身状态，为择期手术争取时间。

辅助诊断：导管造影可帮助明确梗阻部位和病因，指导进一步治疗决策。

（5） 提高患者舒适度

减少呕吐和腹胀：及时引流胃肠内容物，缓解恶心、呕吐、腹痛等症状。

缩短禁食时间：部分患者可早期尝试经导管给予肠内营养，维持营养状态

（6）适应症广泛

适用于多种病因：如术后粘连性梗阻、肿瘤不完全梗阻、放射性肠炎、麻痹性肠梗阻等。

可联合其他治疗：与胃肠减压、补液、抗炎等保守措施协同，增强疗效。

（7） 经济性与便捷性

费用较低：相比手术，导管治疗成本更低，住院时间可能缩短。

操作相对简单：经鼻或肛门置管，多数情况下无需复杂操作。

5.团队协作的力量

16：30至17：00我们对一例上消化道出血的高龄患者（92岁）止血后，立马开始此次肠梗阻导管置入手术，历时1个小时，医护齐心协力，克服了操作中的种种困难，最终成功为患者置入导管。这不仅体现了团队的专业素养，更彰显了医者仁心的精神。

6.结语

此次肠梗阻导管置入术的成功实施，是我院消化内科在内镜治疗领域的又一突破。未来，我们将继续探索和推广内镜技术在肠梗阻及其他消化系统疾病中的应用，为患者提供更优质、更微创的诊疗服务。

术者简介：

张涛，医学博士、主治医师，中国中医药研究促进会消化整合医学分会理事、中国中西医结合消化内镜专业委员会青年委员、国家中医药防治消化道癌前疾病传承与创新团队成员。先后于北京大学第一医院消化内科、急诊科、内镜中心，广东省中医院内镜中心进修学习。擅长运用“脑肠同调”治疗消化心身疾病，如肠易激综合征、功能性便秘、功能性消化不良等功能性胃肠病，以及溃疡性结肠炎、胃食管反流病、萎缩性胃炎等炎癌转化疾病。熟练掌握ESD（内镜黏膜下剥离术）、ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）、EUS（超声内镜）等消化“4E”技术。参与国家重点研发计划2项，获得省部级奖励2项，发表国家级核心期刊论文8篇。出诊时间：周三下午、周五上午。指导老师简介：

牛然，副主任医师，硕士研究生导师。主要研究中西医结合治疗功能性胃肠病、胰胆系疾病。从事中西医结合防治脾胃病的理论、临床与基础研究,曾在国家消化系统疾病临床医学研 究中心首都医科大学附属北京友谊医院进修,善于应用消化内镜技术与中西医结合的方法治疗脾胃系疾病及中医内科杂症,曾作为中医脾胃保健专家参与保健任务。手术护士简介：

张涛，副主任技师，中医科学院望京医院内镜室护士长，从事消化内镜辅助性技术工作20余年。在这段时间里，她为众多患者提供了优质的医疗服务，展现出了专业素养和敬业精神。

范雷，主管护师，毕业于中国医科大学临床护理专业，2008年参加工作至今，自己始终坚持专心专注、精益求精的工作态度，认真完成科室每一项工作，对待患者悉心耐心、热忱服务。