日常生活中，腹痛、便血并不少见，许多人往往选择忍耐或自行服药应付。然而，这些看似普通的症状背后，可能潜藏着一个危险的“隐形杀手”——缺血性肠炎。今天，我们就通过李奶奶的真实经历，深入认识这个需要警惕的疾病。

01｜一顿午饭后的惊魂48小时

72岁的李奶奶身体倍儿棒，却在某个午后突然腹部绞痛到“满床打滚”。第一次如厕，大便颜色正常，只擦出一点血丝；第二次、第三次，血越来越多。她以为是“吃坏肚子”，吃了两颗黄连素就躺下了。凌晨5点，马桶里一汪鲜红，全家瞬间清醒——直奔急诊！

02｜急诊室里的“排除法”

血常规：血红蛋白112g/L（正常低值）

便潜血：阳性，镜下红细胞满视野

肛肠科：痔疮？NO！

脾胃病（消化）科孟曼大夫一句话：“餐后腹痛+血便，高度怀疑缺血性肠炎，马上做肠镜！”

03｜肠镜下的真相

周六上午，内镜中心加急安排。

镜头进入乙状结肠，只见：

黏膜充血、水肿

散在糜烂+纵行溃疡

——典型的缺血性改变！

孟大夫当场和家属解释：“不是癌症，不是溃结，就是‘肠子饿坏了’，来得快治得也快！”

一、识破“隐形杀手”：缺血性肠炎的关键症状 

1.腹痛：最常见首发症状。常表现为下腹部突发绞痛，程度剧烈（如李奶奶初期的7-8分疼痛），餐后可能加重。其突发性与普通肠胃痛不同。部分患者疼痛可暂时缓解，但也易反复。

2.  便血：重要警示信号。出血量、颜色各异：轻者仅厕纸染血，重者可见鲜红或暗红血便（如李奶奶先染血后鲜红便）。便血提示肠道黏膜已受损，必须高度重视。

3.  腹泻：部分患者伴发。腹痛后可能出现大便次数增多、不成形甚至水样便。这是肠道缺血导致消化吸收障碍、蠕动加快所致。非所有患者都有此症状。

4.  其他症状：少数患者伴恶心、呕吐、腹胀、低热。若病情危重，出现肠坏死、穿孔，则表现为剧烈腹痛、腹肌紧张、休克等，需紧急抢救。缺血性肠炎症状有时不典型，易与急性胃肠炎、溃疡性结肠炎、结肠癌等混淆。中老年人，尤其合并高血压、糖尿病、动脉硬化等基础疾病者，一旦出现上述症状（尤其是餐后腹痛+便血），务必及时就医，进行详细排查，争取早诊早治。

二、明察秋毫：内镜诊断的核心价值

1.  明确病因，精准鉴别：肠镜能直接窥视肠黏膜，观察是否有充血、水肿、糜烂、溃疡（尤其是特征性纵行溃疡）等缺血性改变，明确病变部位、范围及严重程度。它能有效鉴别结肠癌、溃疡性结肠炎等在内镜下有不同表现的疾病。 

2.  指导治疗，决策关键：内镜所见是制定治疗方案的核心依据。若仅见黏膜水肿、轻度糜烂（无坏死穿孔），可保守治疗（禁食、补液、改善循环、抗感染等）。若发现大面积黏膜坏死、紫绀、穿孔迹象，则需紧急手术切除坏死肠段。

3.  评估预后，心中有数：内镜直观评估病变范围与严重程度，有助于判断预后。病变轻、范围小者恢复佳；病变重、范围广者预后相对较差，需更严密监测和长期随访。

总结：重视警报，及时行动

内镜（尤其是早期肠镜）是缺血性肠炎诊断、治疗和预后评估的“金标准”。当然，检查需做好肠道准备并配合医生操作。对于疑有肠穿孔、腹膜炎的重症患者，需权衡风险，可能选择腹部CT、血管造影等替代检查。

健康之责，系于己身；多多警惕，可换长宁

缺血性肠炎虽非高发，但其危害不容小觑。识别典型症状（尤其餐后腹痛+便血），特别是高危人群，务必高度警惕，切勿轻视。应像李奶奶家人一样，及时送医。在经验丰富的医生主导下，快速、精准地利用肠镜等检查明确诊断，并尽早接受规范治疗，是战胜这个“隐形杀手”的关键。关注肠道发出的警报，守护自身健康。