慢性、难治性痛风石伴并发症患者的治疗难点在于：① 活动性炎症与感染并存；② 巨大痛风石导致严重结构破坏；③ 围手术期纠正慢性消耗性贫血过程中易出现急性痛风发作。

 近日，我院风湿病科与骨关节二科紧密协作，成功治疗难治性巨大痛风石伴破溃1例。

患者男性，痛风伴多发痛风石病史30余年，此次住院时痛风石处破溃已10余天，痛风石表面皮肤菲薄，破溃处白色豆腐渣样分泌物不断渗出，伴周围软组织感染。X线片示：左足第一跖趾关节骨质呈“穿凿样”破坏。患者疼痛难忍、不能下地，一般情况不佳。经风湿病科及骨关节二科协作治疗后病情稳定，痛风石剔除。

风湿病科与骨关节二科多年来以MDT协作模式开展难治性痛风的特色诊疗，体现了以下优势：

1、分期治疗，目标明确： 内科治疗先行，为手术创造“安全窗口期”。有效控制痛风炎性活动和感染、启动降尿酸治疗，显著降低了术后切口不愈合、感染扩散及术中术后急性发作的风险。

2、骨外科干预，解决难题： 在内科打下良好基础后，骨科手术能彻底清除药物无法消除的巨大痛风石和坏死组织，解除机械压迫，从根本上解决了破溃和感染灶问题。

3、全程管理，预防复发： MDT不是简单的接力赛，而是贯穿始终的协同管理。风湿病科的长期随访和降尿酸维持治疗是预防复发的关键，骨科解决了痛风石带来的骨侵蚀破坏危机，共同确保了患者的远期疗效。

风湿病科根据痛风发病特点，结合名老中医学术思想及临证经验，将痛风分为4期：痛风急性关节炎发作期，间歇期，痛风慢性关节炎期，痛风性肾病期。根据各时期发病特点，采用中医综合治疗为主，中西医并举的方法治疗，疗效明显。急性关节炎发作期治疗以清热解毒、利湿化浊、消肿止痛为原则。痛风间歇期以健脾升清降浊、活血化瘀通络为原则。痛风慢性关节炎期健脾利湿、祛瘀泄浊、散结通络。痛风性肾病期益肾健脾泄浊、化湿通络。针对关节肿痛、痛风石，配合中药贴敷治疗消肿散结、耳穴压丸调整脏腑气机；高尿酸血症期中药代茶饮持续降酸泄浊。可以快速控制炎症、调整血尿酸。

风湿病科与骨关节二科的MDT合作团队能够实现痛风从诊断、治疗到康复的全程优化，尤其对难治性痛风、痛风石合并关节破坏的患者作用尤其显著。合作科室希望通过共同努力，为痛风管理提供更标准的诊疗模式。

咨询电话：望京医院风湿病科010-84739046