近日，望京医院创伤骨科联合血管外科、麻醉科、手术室护理团队、重症医学科（ICU）以及放射科，共同打响了一场惊心动魄的“多学科生命护航战”。团队成功为一名因严重车祸陷入“骨折陷阱”的26岁青年，实施了超高难度的髋臼T型骨折切开复位内固定术。此次救治不仅彰显了我院在创伤救治领域的顶尖水平，更凸显了现代医学多学科协作（MDT）模式在应对急危重症时的决定性价值。

生死时速：深陷“承重轴碗”的破碎危机

患者小曹（化名），年仅26岁，体重达240斤，因车祸被紧急送至望京医院。经检查，被诊断为极为复杂的“髋臼T型骨折伴股骨头脱位”。

【疾病科普：认识髋臼骨折的凶险】

髋臼，是骨盆侧壁那个精密的碗状凹陷，它与股骨头共同构成承载人体上半身重量的核心“承重轴碗”。此类骨折多由车祸、高处坠落等高能量暴力导致，股骨头像一把“重锤”，瞬间将这个“碗”砸碎。在骨科领域，国际上普遍采用Judet-Letournel分型来评估其复杂性，而“T型骨折” 正是其中最复杂、最难处理的类型之一——仿佛这个承重碗先被横着砍裂，再被竖着劈开，形成一道残酷的“T”形裂痕，整个结构分崩离析，稳定性尽失。

入院后，创伤骨科史长龙主任医师先行为患者行股骨髁上牵引，并纠正脱位，帮助患者减轻疼痛。

（入院时术前X线及CT三维重建结果：髋臼骨折伴脱位）

然而，更为揪心的情况出现了。三维CT检查结果显示，一处锋利如刃的骨折断端，竟紧紧贴附于至关重要的“臀上动脉”下方，甚至部分位于其上。这无疑是在患者体内埋下了一颗“不定时炸弹”，任何细微的移位，都极有可能刺破血管，进而引发致命性的盆腔大出血，严重威胁患者生命。

未雨绸缪：多学科协作铸就“安全防线”

面对这例被誉为“骨科手术天花板之一”的病例，创伤骨科团队立即启动MDT机制。术前讨论中，血管外科、麻醉科、手术室护士长、ICU专家齐聚一堂，共同为小曹量身定制了周密的“杂交手术室”作战方案。

1、放射科的“导航图”：基于高质量的三维CT影像，手术团队得以在术前全方位、多角度地审视骨折形态、骨块移位方向及其与周边血管神经的立体关系，为手术入路和复位策略提供了至关重要的决策依据。

2、血管外科的“先手棋”：预见术中臀上动脉破裂的巨大风险，血管外科团队于手术当日，在手术室内先行“肱动脉鞘管置入”。这如同为可能发生的血管危机预设了一条生命通道。

3、麻醉科的“生命雷达”：面对体型肥胖的患者和预计漫长的手术，麻醉科团队实施了严密的“中心静脉及动脉监测”，实时、精准地掌控着小曹的血流动力学及生命体征的变化。

4、手术室护理团队的“隐形支柱”：经验丰富的手术室护士团队是手术流程无缝衔接的保障。她们在术前一日已熟悉病例，预判术中可能用到的数十件器械、植入物及应急设备。在“杂交手术室”这一复杂环境中，她们不仅要熟练配合骨科大开大合的内固定操作，还要精准传递血管介入所需的导丝、导管等精密器材，角色在“外科护士”与“介入护士”间无缝切换，是名副其实的“多面手”和“流程管家”。

惊心六小时：手术台上的“立体拼图”与“精准拆弹”

手术在创伤骨科执行主任李永耀与主任医师史长龙的共同主导下展开，史主任凭借丰富经验领衔主刀，李主任则协同指挥并确保方案执行，另有四名骨科医生组成关键支援团队，各司其职。如术前所料，手术过程步步惊心。在深达骨盆的狭小空间内，医生们需要在厚厚的肌肉和重要神经血管丛中，寻找并复位那些破碎的骨块——这堪称一场最艰难的“立体拼图”。

在试图复位关键骨折块时，最危险的状况发生了：紧邻的臀上动脉因骨块的挤压突然破裂，瞬间出血！

“准备栓塞！” 主刀医生一声令下，手术室瞬间进入应急状态。然而，整个场面忙而不乱。巡回护士早已将介入耗材备于手边，器械护士在血管外科医生上台的同时，已将所需的微导管等精准传递到位。通过预置的肱动脉鞘管，血管外科团队迅速、精准地实施了 “臀上动脉栓塞术”，成功阻断了出血点。这一关键操作迅速控制了险情，为骨科医生创造了清晰的手术视野。

手术的必要性

若不进行精确的复位固定，患者必将面临创伤性关节炎、股骨头坏死和终身跛行的悲惨结局。在随后的6个小时里，创伤骨科手术团队以精湛的技艺，将粉碎的骨折块一块块对合至解剖位置，并予以牢固固定。器械护士宋依洲仿佛主刀医生的“第三只手”，对数十件骨科专用器械了如指掌；巡回护士蔡志艳则严密管理着手术台的“大后方”。这场持续6小时的高压手术，是一场技术巅峰的展示，更是一场医护之间心手相连、高度信任的默契共舞。

生命续航：ICU的“术后护航”

手术成功只是第一步。由于患者体型肥胖、手术创伤大、时间长，术后发生深静脉血栓、脂肪栓塞综合征、感染等并发症的风险极高。小曹被直接转入ICU进行严密监护。ICU团队利用先进的监测设备，对他的呼吸、循环、内环境等进行了全方位、不间断的监测与调整，确保了患者平稳度过最危险的术后初期。

MDT是攻克复杂创伤的制胜法宝

李主任在总结此次救治经验时，特别强调了团队的力量：“这名患者的成功救治，是现代医院多学科协作模式的典范。从血管外科的预见性介入，到麻醉科的精准护航，再到手术室护理团队无可挑剔的默契配合，以及杂交手术室的平台支持和ICU的术后管理，每一个环节都不可或缺。面对髋臼T型骨折这样极端复杂的创伤，唯有打破学科壁垒，集众智、汇众力，才能为患者赢得最大的生机。” 

此次高危髋臼骨折的成功救治，不仅挽救了年轻的生命，避免了下肢残疾的悲剧，也标志着我院在复杂骨与关节创伤的综合救治能力上达到了新的高度。