血管通路对于血液透析患者来说是极其珍贵的生命线，也是影响透析质量的重要因素，作为医护工作者的我们深深的体会和理解血透患者的“血管通路之痛”，每一次的内瘘穿刺让双方都承担了巨大的压力，患者怕疼，怕失败后再多扎一针，怕影响治疗，怕护理不当而出现严重的并发症，看到过太多无规划无评估的通路；碰到过狭窄、血栓和真真假假的动脉瘤……因为种种原因，我们怀着对这份特殊专业的热爱和责任，结合“深化优质护理内涵，创建护理品牌服务”的活动倡议，我们以专业质量精细化管理作为科室品牌建设的着力点及提供优质护理服务的抓手，对科室现有“内瘘护理品牌链”进行梳理，制定了血透室“画花臂”岗位练兵优质护理服务新举措，本着“以病人为中心”的服务理念，为患者提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质护理服务。

通过有计划、规律与规范使用内瘘并且持续的教育、训练和提高血管通路穿刺技术是减少穿刺并发症的唯一路径

根据2021版血液净化专科操作手册（SOP）对血管穿刺的要求，需严格执行：穿刺距离瘘口>5cm；两点相距0.5~1.0cm向心方向穿刺，尤其是穿刺点接近AVF吻合口时依次轮换穿刺点，严格执行轮换顺序；同一根血管A、V距离＞8-10cm，非同一根＞5cm；每个点至少休息2~3W。

怎么做到有效的执行？

护士长李晓娟及质控组经过头脑风暴后制定本次比赛的实施方案：“画花臂”

内瘘穿刺管理比赛，目的为患者提供最优的内瘘护理举措，体现护士“专业”价值感。全员讨论通过方案后，科室成员积极响应号召参加本次比赛，于2022年3月正式开始组织实施持续推进本活动。采用现场评估及问卷的形式进行。所有穿刺的患者统一拍上机前照片，统计阶梯穿刺的执行率。 

最后共10名选手突出重围进入决赛。

比赛宣传阶段

终极比赛阶段

创新举措：“画花臂”

什么是“画花臂”？

在内瘘超声的引导下根据患者动静脉内瘘血管的走形、内径、距皮深度而对患者进行“画花臂”。

实施的过程：内瘘图片展示，数据对比，患者切身说法，一一讲解阶梯穿刺的好处。

比赛邀请了护理部主任高新霞、袁娜，脊柱一科郝俊涛护士长担任评委。

十位老师精神饱满、全心投入、精彩讲解、发挥出色。

通过本次活动，让大家形成阶梯穿刺的习惯，无形中提升了护士的执行力和责任心。建立血管通路的档案，在穿刺的过程中有图可依、促使护士严格实施穿刺计划，更好实施质控的监督。很大程度上避免了假性动脉瘤的发生，延长了透析患者的“生命线”。

护理的路程是让我们在前进的过程中不断的学习和探索，把护理中最简单的事情做到细化、标准化、同质化，不断的去发现问题，善于用多维度的方法解决问题，建立通路管理思维，用专业去守护这些透析患者，用心去改善他们的透析质量，使每一位医护工作者能再自己的岗位上为我院发展做出新的更大的贡献，以后我们会在专业护理质量改善方面继续立足于“以病人为中心”的理念，为患者提供更优质、更专业的护理服务。

最后愿“携手共净，通路无忧，你我同行”。